En resumen: En ortodoncia con alineadores, los movimientos sinérgicos son los que se potencian entre sí y conviene hacer al mismo tiempo, como extruir los dientes de atrás mientras se intruyen los de adelante. Los antagónicos son opuestos: uno le resta expresión al otro, así que se hacen en etapas distintas. Ordenarlos bien en la macrosecuencia hace que el tratamiento sea más predecible. Más en Cómo funcionan los alineadores invisibles.
Si eres ortodoncista en Uruguay, al cierre de la nota tienes el estado de la red KeepSmiling en el país y cómo sumarte.
La secuencia de movimientos o staging es el conjunto de movimientos que se desarrollan en cada alineador para pasar de la posición de set up hasta la posición final.
La macrosecuencia se define como la biomecánica general de movimientos que hay que priorizar para cumplir con los objetivos del plan de tratamiento.
Es necesario definir la biomecánica general para la corrección de la maloclusión, creando las condiciones necesarias, estableciendo el orden de movimientos y el anclaje utilizado para hacerlos predecibles.
Cuando se habla de «biomecánica general» refiere a:
- Extrusión
- Intrusión
- Mesialización
- Expansión
- Comprensión
Cuando se habla de «Condiciones necesarias» refiere a:
- Establecer los tiempos de cada movimiento: 1°. Proinclinar, 2°. Intruir y 3° Retruir.
- Seleccionar mejor anclaje para el caso (attachments, barras de presión, elásticos, microimplantes).
- Realizar movimientos SINÉRGICOS.
Movimientos sinérgicos de la macrosecuencia
Son aquellos movimientos compatibles que se potencian los unos con los otros. Es importante realizar estos movimientos en simultáneo cuando realizamos la macrosecuencia para generar sistemas de fuerzas más predecibles.
Estos son los movimientos sinérgicos de la macrosecuencia:
- Expansión posterior + Retrusión anterior
- Protrusión anterior + Comprensión posterior
- Extrusión posterior + Intrusión anterior
- Intrusión posterior + Extrusión anterior
- Distalización posterior + Proinclinación anterior
Movimientos antagónicos de la macrosecuencia
Son aquellos movimientos opuestos entre si de forma que la realización de uno dificulta la ejecución del otro. Dos movimientos antagónicos no se anulan entre sí pero disminuyen la expresión de su contrario. Por lo cual, debemos secuenciarlo para que dichos movimientos sean más predecibles.
Estos son los movimientos antagónicos de la macrosecuencia:
- Expansión posterior + Expansión anterior
- Compresión anterior + Compresión posterior
- Extrusión posterior + Extrusión anterior
- Intrusión posterior + Intrusión anterior
Los acreditados KeepSmiling en Uruguay
La red uruguaya de KeepSmiling tiene 438 ortodoncistas acreditados en 41 localidades; los pacientes los buscan por barrio en Montevideo y por localidad en el interior. Algunas:
- Montevideo: 324 ortodoncistas y la guía local
- Maldonado: 11 ortodoncistas y la guía local
- Minas: 4 ortodoncistas
- San José de Mayo: 4 ortodoncistas
La secuencia de movimientos se ve en el plan 3D antes de aprobarlo, y la puedes ajustar con el equipo clínico de KeepSmiling si algún movimiento conviene adelantarlo o separarlo. En Montevideo hay acreditados en casi todos los barrios: Tres Cruces (39), Centro (25) y Punta Carretas (16), por ejemplo.
Producción en Uruguay. Una vez aprobado el plan 3D, los alineadores salen del laboratorio uruguayo de KeepSmiling y llegan a tu consultorio en menos de dos semanas; para escanear, KeepScan.
Para profundizar en la macrosecuencia: cursos y casos de la red en KeepAcademy; si aún no trabajas con KeepSmiling, empieza por el curso de acreditación.
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Preguntas frecuentes
¿Qué es la macrosecuencia en ortodoncia?
Es la biomecánica general del tratamiento: qué movimientos se priorizan, en qué orden y con qué anclaje para cumplir los objetivos del plan. Dentro de ella, la secuencia de movimientos o staging define cuánto se mueve cada diente en cada alineador.
¿Qué ejemplos hay de movimientos sinérgicos?
Por ejemplo, extrusión posterior con intrusión anterior, intrusión posterior con extrusión anterior o distalización posterior con proinclinación anterior. Son combinaciones compatibles que generan sistemas de fuerzas más predecibles cuando se hacen en simultáneo.
¿Qué pasa si se hacen movimientos antagónicos al mismo tiempo?
No se anulan, pero cada uno disminuye la expresión del otro y el resultado se vuelve menos predecible. Por eso se secuencian: primero uno y después el otro.
¿Por qué le importa esto al paciente?
Porque una buena secuencia ayuda a que los dientes se muevan como se planificó en el plan 3D y a reducir los ajustes en el camino. Ese trabajo lo hacen tu ortodoncista y el equipo de planificación antes de fabricar los alineadores.
¿Dónde se fabrican los alineadores para Uruguay?
En el laboratorio de KeepSmiling en Uruguay, con entrega en menos de dos semanas.
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