En un caso quirúrgico, la ortodoncia invisible con alineadores transparentes acompaña las dos etapas, antes y después de la cirugía, con el mismo plan en 3D.
Cuándo los alineadores solos no alcanzan
La ortodoncia mueve dientes dentro del hueso. Cuando lo que no encaja son los huesos, el maxilar y la mandíbula, y la diferencia es grande, mover solo los dientes "disimula" el problema y puede dejarlos forzados. Ahí entra la cirugía ortognática, que reubica uno o los dos maxilares. Los casos típicos:
- Clase II esquelética severa: la mandíbula quedó muy atrás, con el mentón retraído.
- Clase III esquelética severa: la mandíbula muy adelante o el maxilar superior muy atrás, con mordida invertida.
- Asimetrías faciales: la mandíbula creció más de un lado, y la línea media y la mordida están desviadas.
- Mordida abierta esquelética, cuando los dientes de adelante no se tocan por la forma de los huesos, no por un hábito.
La única manera de saber si tu caso es dental o esquelético es la evaluación: fotos, escaneo y radiografías o tomografía. Muchas clases II y III que parecen severas se resuelven con alineadores y elásticos, sin cirugía; lo contamos en clase II y clase III con alineadores. El primer paso siempre es la consulta con tu ortodoncista, que define si hace falta sumar al cirujano.
Cómo se combina el tratamiento con la cirugía
Antes de la cirugía. El ortodoncista acomoda los dientes dentro de cada maxilar, por separado, para que cuando el cirujano mueva los huesos las arcadas encajen bien. A veces, en esta etapa, la mordida se ve peor que al principio, y es esperable: se "destapan" las diferencias de los huesos para que la cirugía las corrija. Se usan attachments (qué son y cómo se colocan) y, para anclar movimientos exigentes, pueden sumarse microimplantes.
La cirugía. La hace el cirujano maxilofacial, en general con internación corta, y reposiciona el maxilar, la mandíbula o los dos.
Después de la cirugía. El ortodoncista termina de ajustar la mordida con los alineadores: contactos entre los dientes, pequeñas rotaciones y elásticos entre arriba y abajo para asentar las arcadas (el uso de gomas como recurso auxiliar). Estos recursos auxiliares están previstos en el plan desde el inicio.
El plan completo se ve en KeepViewer antes de empezar, con el movimiento quirúrgico incluido en la simulación 3D. En KeepSmiling cada caso lo trabajan dos ortodoncistas, el que te atiende y el que lo planifica en KeepSmiling, y acá el cirujano es parte del equipo desde el principio. Más en qué casos trata KeepSmiling.
Por qué conviene tratarlo y no solo compensar
Una discrepancia esquelética grande tiene efectos más allá de la sonrisa: dificultad para masticar o cerrar los labios, desgaste de los dientes que chocan mal y molestias en la articulación de la mandíbula. Corregir el hueso y los dientes a la vez busca una mordida estable y un resultado que se mantenga.
Cuánto dura
Es un tratamiento largo porque suma etapas: la preparación con alineadores suele llevar entre 9 y 18 meses, después viene la cirugía y su recuperación, y la terminación con alineadores suele ser más corta. Va con el plan Full, con alineadores ilimitados y hasta tres etapas. Los tiempos los define el equipo, y al terminar recibes las contenciones. Para el costo, mira de qué depende el precio; los honorarios de la cirugía son aparte y los informa el cirujano.
En Uruguay: quién lo trata, qué cubre la mutualista y cuánto cuesta
Los casos quirúrgicos y la cirugía ortognática lo diagnostica un ortodoncista con escaneo y plan 3D. En Uruguay hay 513 ortodoncistas acreditados de KeepSmiling en 49 localidades, con Montevideo (356), Maldonado (17) y Ciudad de la Costa (11) como principales:
- Montevideo: 356 → ortodoncistas en Montevideo · alineadores invisibles en Montevideo
- Maldonado: 17 → ortodoncistas en Maldonado · alineadores invisibles en Maldonado
- Ciudad de la Costa: 11 → ortodoncistas en Ciudad de la Costa
- Paysandú: 6 → ortodoncistas en Paysandú
- Mercedes: 5 → ortodoncistas en Mercedes
En Montevideo, los consultorios se reparten sobre todo entre Cordón (60), Pocitos (51), Centro (27) y Parque Batlle (11). Otras localidades con consultorios de la red: Las Piedras (11), Salto (10), Colonia del Sacramento (7), Florida (6), San Carlos (4) y San José de Mayo (4).
Para el primer turno en Uruguay, conviene preguntar:
- Qué parte de los casos quirúrgicos y la cirugía ortognática resuelven los alineadores y qué conviene tratar antes.
- Cómo se paga: en Uruguay lo decide cada profesional, y la mutualista no está obligada a cubrir la ortodoncia.
- Si el monto contempla las visitas de seguimiento y la contención.
- Cada cuántas semanas te cita y quién sigue el caso si cambias de localidad.
- A quién recurrir si un alineador se pierde o se quiebra antes del próximo turno, y si conviene guardar el anterior.
¿Y la mutualista? Aunque los casos quirúrgicos y la cirugía ortognática sea un problema de mordida, la ortodoncia no está en el PIAS, así que ni ASSE ni las mutualistas están obligadas a cubrirla; algunas la ofrecen con costo propio.
En Uruguay, como dato orientativo de octubre de 2026, el total rondaba entre $40.000 y $120.000; no lo tomes como presupuesto. Se mueve con el plan (Fast, Medium o Full), con si se tratan uno o los dos maxilares, con la complejidad y con la experiencia del ortodoncista, y el único precio válido es el que te da después de evaluarte. Cada ortodoncista fija sus formas de pago. Los alineadores se hacen en Uruguay, en el laboratorio de KeepSmiling, y se entregan en un plazo menor a dos semanas. Cómo se arma el precio.
En Uruguay también se busca como «dientes torcidos» o «brackets invisibles»: el primer paso es un turno con un ortodoncista. Búscalo en el mapa o mira todas las localidades.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si necesito cirugía o alcanza con alineadores?
Solo con la evaluación completa, con radiografías o tomografía. Muchos casos que parecen severos son dentales y se corrigen con alineadores y elásticos; los esqueléticos marcados necesitan cirugía.
¿La cirugía se hace antes o después de los alineadores?
En el medio. Primero los alineadores acomodan los dientes en cada maxilar, después el cirujano mueve los huesos y, por último, los alineadores terminan de ajustar la mordida.
¿Se pueden usar alineadores en vez de brackets en un caso quirúrgico?
Sí, cada vez más casos quirúrgicos se hacen con alineadores. La decisión es del equipo según el tipo de movimiento y la cirugía prevista.
¿A qué edad se puede hacer la cirugía ortognática?
Cuando terminó el crecimiento de los huesos de la cara, al final de la adolescencia o en la adultez. En chicos que todavía crecen, muchas veces se puede guiar el crecimiento y evitar la cirugía; por eso conviene consultar temprano.
¿Quién planifica el tratamiento?
Tu ortodoncista, junto con el ortodoncista que planifica tu caso en KeepSmiling y el cirujano maxilofacial. Trabajan sobre el mismo plan 3D y definen juntos los tiempos y los controles.
¿La mutualista cubre el tratamiento de los casos quirúrgicos y la cirugía ortognática?
No está obligada: la ortodoncia no figura en el PIAS. Algunas mutualistas la ofrecen con un costo propio.
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Contenido elaborado por el equipo clínico de KeepSmiling. Última revisión: 19 de octubre de 2026.